【名医面对面】你的牙齿还好吗？

诗酒与素琴

俗话说：牙不好，疾病满身跑。牙周病是最常见的口腔疾病之一，初期可表现为牙龈红肿、刷牙出血，继而出现牙齿松动、脱落，是引起成年人牙齿丧失的主要原因，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

今天，让我们跟随

泰州市中医院口腔科主任 倪文庆

一起了解有关牙周病的相关知识吧~

倪文庆

泰州市中医院五官科主任、口腔科主任，泰州市医德楷模，江苏省口腔医学会全科专委会委员，江苏省康复医学会口腔专委会委员。专业擅长口腔种植，牙正畸，口腔颌面部肿瘤手术，各类复杂颌面部骨折的手术，三叉神经痛诊治，牙体病诊治，高端烤瓷美牙，各种义齿修复及口腔疑难疾病的诊治。

一、什么是牙周病？

牙周病是指发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病是指发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症性、破坏性疾病。

二、牙周病致病细菌

口腔内其实栖息着极为丰富和多样的细菌群落，其种类和数量在人体各部位中均居首位。其内含有众多的致病菌，如链球菌、厌氧菌、牙龈卟啉单胞菌等。

链球菌，作为革兰氏阳性菌的代表，其身影频繁出现在牙周炎的发病舞台上。它们擅长在牙龈部位制造炎症，导致牙龈红肿、牙齿松动，甚至产生毒素，进一步侵蚀牙槽骨，加剧牙周病的恶化。

厌氧菌，则是口腔中另一大类不可忽视的“隐形杀手”。它们在无氧环境中如鱼得水，大量繁殖并分解产生各种毒素，这些毒素如同锋利的刀刃，无情地切割着牙周组织的防线，导致牙槽骨吸收，牙周病愈演愈烈。

而牙龈卟啉单胞菌，更是牙周病致病菌群中的“明星”菌种。它以其独特的机制干扰宿主的防御系统，为其他致病菌的入侵大开方便之门，引发牙周组织的广泛破坏。

三、预防对策

1、菌斑控制

牙菌斑的控制方法可分为机械性和化学性。在生活中，我们大多是采取机械性控制牙菌斑的方法防治牙周病，如：刷牙、牙线、牙签的使用、龈上洁治术及龈下刮治术等。化学性控制牙菌斑包括全身或局部的应用药物，常作为配合机械性控制牙菌斑的方法。定期刷牙和口腔清洁，保持口腔卫生，饭后及时漱口，将口腔内的食物残渣冲洗干净，减少细菌滋生的机会。

2、戒烟限酒

吸烟会导致口腔内血液循环不畅，降低牙龈的免疫力，增加细菌感染的机会。而过量饮酒则会对口腔黏膜和牙龈造成刺激和损伤，不利于口腔健康。因此，戒烟限酒也是控制细菌增生、菌斑形成的重要措施之一。

二、牙周病致病细菌

四、治疗

牙周病具有个体差异性和牙位特异性。每位患者的病情表现和进展情况都不同，各个牙齿的病变程度不同，牙的解剖形态、颌关系等不同，所需治疗的难度和反应也不同。因此每个人的治疗计划都是个性化的，其治疗内容和项目也是因人而异。

一般的治疗程序一般分为四个阶段：

01

第一阶段：基础治疗

本阶段的目的在于帮助和指导牙周病患者建立起正确的口腔健康意识，培养和掌握正确的口腔保健措施。指导患者自我菌斑控制方法，如建立正确的刷牙方式，养成良好的口腔卫生习惯，使用牙线、间隙刷等辅助工具。药物辅助治疗，如刮治后牙周袋内的冲洗并置入抗菌药物，并予以漱口剂；对于侵袭性牙周病和某些重度的牙周炎患者，适当使用抗生素。基础治疗阶段时间较长，且需反复评估。

02

第二阶段：手术治疗

在第一阶段的反复评估下，如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，可考虑手术治疗。如翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术、膜龈手术、牙种植术等。

03

第三阶段：修复治疗

一般在牙周炎症控制之后进行，或牙周手术后2~3月进行。此时，牙龈外形和龈缘位置已基本固定，可进行永久性修复、正畸治疗。

04

第四阶段：牙周支持治疗

牙周支持治疗从第一阶段治疗开始，无论后续治疗内容多少，牙周治疗即应开始。其内容包括定期复查、复治。一般每3~6个月定期复查一次。根据复查情况医师制定治疗计划和再治疗，并做针对性的口腔卫生指导。

随着科技的不断进步

和人们对口腔健康的日益关注

牙周炎的预防和治疗正迎来一个全新的时代

我们期待着牙周病不再是困扰人们的难题

每个人都能享受到健康、美丽的笑容