27岁的婷婷(化名)是一个身高162cm、体重90kg的准妈妈,此前在多家医院进行过孕期检查,B超均提示宫内早孕,并发现右侧附件区存在囊肿。半个多月前,婷婷突然感觉下腹一阵阵的剧烈坠痛,赶紧到我院妇产科诊治。彩超显示,宫内胎儿发育符合13周2天,心跳正常;右侧附件区囊肿大小约7.2×5.4×7.5cm,边界清晰,未见血流信号,提示为良性囊肿。但由于患者疼痛明显,考虑卵巢囊肿蒂扭转的可能,随即收住入院。
入院后,婷婷腹痛有所缓解,但仍有间歇性下腹坠痛。考虑到患者孕周已达15周以上,囊肿较大,且存在扭转风险,妇科主任医师陈明及其团队评估后认为其具备手术指征。为减少手术对胎儿的影响,并兼顾患者体重偏高的特殊情况,决定采用单孔腹腔镜进行探查。
单孔腹腔镜手术切口从传统腹腔镜的3~4个减少为1个,创伤明显减少,术后疼痛轻,恢复快;术中脐部切口有切口保护套的支撑、保护,取标本更容易,更符合无瘤原则。
考虑到患者肥胖合并妊娠,手术及麻醉过程中最大的风险是可能影响到胎儿,麻醉科团队为此制定了周密的方案,全程密切监护,保障母婴安全。排除手术禁忌症后,陈主任带领团队为患者在全麻下行单孔腹腔镜探查术,术中探查发现右侧卵巢囊肿约8×8×7cm大小,卵巢固有韧带扭转约90度,遂行单孔腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术,手术顺利完成。三天后,患者恢复良好,顺利出院。