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破“臼”重圆——泰州市中医院骨伤科腹直肌外侧入路手术成功治疗骨科创伤“皇冠上的明珠”

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61 岁的葛阿姨(化名)不幸遭遇一场突如其来的车祸,致使左髋部及胸部疼痛难忍,120 急救车火速将她送至泰州市中医院创伤中心。

入院时,葛阿姨的情况不容乐观,血压低,脸色苍白如纸,呈现出明显的贫血症状。创伤外科副主任陶帅迅速为葛阿姨安排了 X 片和 CT 检查,结果显示其左髋臼骨折,骨盆多发骨折。陶帅用骨盆固定带为葛阿姨进行临时固定,以限制骨盆容积,保证骨盆的稳定性,尽可能减少骨盆出血。同时,密切监测她的生命体征,开放静脉通路,时刻警惕休克的发生。随后急诊外科、普外科以及重症医学科等多学科会诊,待生命体征平稳后,葛阿姨被送入病房。

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术前X片

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术前CT

患者是老年女性,基础有糖尿病病史,这次车祸又造成了高能量损伤。入院后,创伤外科团队为其进一步完善检查,排除头部及胸腹内脏损伤,并积极为她调控血糖。再次多学科会诊病情,同时请示骨伤科陈凤华主任组织科内讨论,葛阿姨左髋臼横行累及双柱骨折,周围神经血管解剖复杂,围手术期出血量多,术中需大量输血,手术操作难度及风险大,治疗棘手,让人看了都不免心生畏惧。

结合患者病情,陶帅与家属积极沟通,与陈凤华主任商量后,最终决定选择腹直肌外侧入路手术

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术后X片

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术后CT

排除手术禁忌后,陶帅带领团队选择腹直肌外侧入路为葛阿姨进行手术治疗。腹直肌外侧入路是我院创伤外科近几年引进的新技术新项目。该入路能最大限度保护髋臼骨盆骨折周围神经血管,切口创伤小,出血少,缩短手术时间,减少出血量。降低了手术并发症的发生几率,还节约了输血资源。患者术后可早期进行功能锻炼,减少卧床时间,加快功能康复进程。

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之后,陶帅带领诊疗团队去葛阿姨家回访。葛阿姨全家对医生们的到来倍感惊喜与感动,感慨地说:“没想到遇到这种事情,多亏了中医院,住院时就感受到了医生医术精湛,服务细致周到,更让我感动的是,医务人员还来我家里看望我,指导我做康复训练。”

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陶帅介绍,骨盆由多块骨骼和复杂的韧带结构组成,周围有重要的血管、神经和脏器。手术需要精确地复位骨折,同时避免损伤这些重要结构,对医生的解剖知识和手术技巧要求极高;骨盆部位血运丰富,出血风险大,骨折后容易出现大量出血,形成血肿,增加了手术的难度和风险。手术中需要采取有效的止血措施,控制出血,以保证手术视野清晰和患者的生命安全。所以,骨盆、髋臼骨折由于其复杂性和高风险性,对骨科医生的技术水平、经验以及医院的设备条件都有很高的要求,因此被视为骨折手术中的“皇冠上的明珠”。

此次腹直肌外侧入路手术治疗骨盆骨折的成功,是泰州中医院骨伤科团队高超技术的有力体现。该技术的应用,为骨盆骨折患者提供了更安全、高效、微创的治疗选择,也为医院在复杂骨折治疗领域积累了宝贵经验。未来,我院将继续精研技术,不断开拓创新,更好地服务于广大患者群众。




专家介绍
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陈凤华

主任医师,中共党员,骨科主任,泰州市中医院第十二党支部副书记,泰州市311高层次人才,江苏省医疗损害鉴定专家组成员,泰州市中医骨伤质控中心主任,致力于骨科临床、科研及教学工作20余年,先后在无锡手外科医院及南京军区总医院进修修复重建外科、创伤骨科及关节外科,熟练掌握骨科常见病、多发病及疑难病的诊治,擅长骨关节病、骨盆髋臼骨折及四肢严重骨折创伤的手术治疗,对多发伤、复合伤的诊治及骨折手术后康复有丰富经验。


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陶帅

医学博士,硕士生导师,江苏省“333”高层次人才工程培养对象,泰州市中医院青年名中医,急诊骨伤科副主任兼创伤外科副主任,骨伤科教学主任,副主任中医师,江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会青年委员,江苏省中医药学会骨伤科专业委员会青年委员,江苏省中医药学会痛症专业委员会青年委员,江苏省中医医师规范化培训委员会委员,中国中西医结合学会慢病防治委员会青年委员,中国中医药研究促进会运动医学分会委员,国家中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才,泰州市稻河中医药研究院理事会理事,泰州市创伤救治质控中心专家组成员。擅长中西医结合治疗各类复杂骨折与关节疾病,尤其对骨盆髋臼及四肢关节内骨折的微创治疗有一定见解。创新提出基于“天癸理论”治疗绝经后膝骨关节炎、“动静结合”治疗关节周围骨折等多个中医现代化理念。


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李昌友

副主任中医师,小儿骨科主任助理,从事骨伤科工作18年,现专职负责小儿骨科。2020年1月到8月,他曾至上海交通大学附属新华医院小儿骨科系统进修学习小儿骨科,师从张自明、王隼等教授。擅长对小儿骨科常见病、多发病,如小儿骨科四肢畸形、四肢骨骼肌肉肿瘤及成人、儿童四肢创伤骨折的诊断和治疗。


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袁泳

副主任医师,南京中医药大学骨伤科硕士,泰州中医药学会骨伤科分会常委,擅长骨与关节损伤微创及开放式手术治疗,四肢骨折创伤髓内钉内固定手术治疗,颈肩腰腿痛的中西医结合综合治疗。


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吴敏

副主任中医师,长期从事骨伤科临床工作,曾经于江苏省人民医院进修创伤骨科,熟练掌握骨伤科常见疾病的诊断和治疗。擅长中西医结合治疗四肢骨折、关节脱位、儿童骨折、老年性骨质疏松以及骨伤科其他疑难疾病。


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陆晨星

副主任中医师,中国中西医结合学会疼痛分会中医外治法专业委员会委员,泰州市“311”高层次人才培养对象,注重中西医结合治疗骨伤科常见病,擅长四肢骨干骨折、关节周围骨折、尤其胫骨平台、踝关节、中老年髋部骨折的手术治疗,擅长胫骨远端骨折小切口复位内固定治疗,单切口四间室减压治疗小腿骨筋膜室综合症,微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折以及创伤性关节炎、慢性膝、踝关节炎的中西医结合治疗。





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