幸福四院 | 肿瘤手术，未必需要“大刀阔斧”

久伴成瘾

“诊疗精准，方案精心，医术精湛，实力精英”、“温馨照护，认真细致，倾情守护，尽心尽责”——当七旬的于老爹和家人将这两面鲜红的锦旗郑重递到泰州四院心胸外科沈海副主任医师和姜萍护士长手中时，老人的眼眶湿润了。这32个字，背后是一场与时间赛跑的生命救援记。

几周前，于老爹在家吃饭后突然恶心呕吐，被家人紧急送往泰州四院，接诊的是心胸外科沈海副主任医师。胃镜检查发现，于老爹的食管被异物堵塞，取出后竟发现周围有溃疡和异常凸起，病理结果如同晴天霹雳：鳞状细胞癌。更棘手的是，老人有40多年吸烟史，肺功能极差，传统开胸手术风险极高。“患者可能连手术台都下不来。”沈海医生回忆道。

面对难题，心胸外科联合麻醉科、呼吸科等多学科会诊，最终决定打破常规：放弃传统大开胸，采用“零开胸”微创，仅通过颈、腹部几个钥匙孔大小的切口完成肿瘤切除。手术需要极高的准确度，稍有不慎就可能损伤周围血管或神经。

术中，沈海团队借助胸腔镜的放大视野，小心翼翼分离肿瘤，清扫淋巴结，同时最大限度保护肺功能。3小时后，手术成功，出血量不足100毫升。术后，医护团队日夜监护，严防肺部感染等并发症。令人惊喜的是，于老爹第二天就能下床活动，后期顺利出院。

“没想到不开胸也能治癌症！”于老爹的儿子握着沈海的手哽咽道，锦旗上金色的流苏闪耀，诉说着一个家庭的感激。沈海医生却笑着说：“医学的进步，就是为了让患者少受苦。这台手术的成功，是团队协作的力量。”

如今，于老爹每天坚持散步，戒烟后的他精神焕发。而他的病例，也为更多高龄、肺功能差的患者带来了希望——肿瘤手术，未必需要“大刀阔斧”。

科室介绍

泰州四院心胸外科成立于上世纪90年代，年收治病人约700人次，年手术量400台次，其中胸部微创手术率达到90%。目前现有主任医师2名，副主任医师3名，主治及住院医师2名。拥有专用的层流手术室，重症监护病房，配备有先进的人工呼吸机、心电监护仪、多套腔镜操作系统、纤维支气管镜及相关辅助检测设备，能够对各类重大手术及危重病人进行监护治疗。

主要开展食管及贲门疾病，肺部疾病，纵膈疾病，胸壁胸膜疾病及胸部创伤的诊治工作。能够独立开展食管癌（包括全腔镜下食管癌根治术、结肠代食管等复杂手术）、贲门癌、肺癌（包括胸腔镜下气管肿瘤切除、肺癌根治术、肺段切除术、及袖状切除术）、复杂纵膈肿瘤（包括人工血管置换）、胸壁肿瘤、肺大泡、肺减容、胸壁畸形矫正、重大胸部创伤等手术。并与上海华山医院、上海胸科医院、上海新华医院、上海第九人民医院、江苏省肿瘤医院、江苏省人民医院等知名三甲医院结成长期合作关系，并在其专家团队的技术支持下开展房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、胸腔镜下房颤射频消融及左心耳切除等多种心脏手术。近十年来胸部微创手术发展突飞猛进，现微创胸腔镜手术基本覆盖胸外科所有病种，熟练开展肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、手汗症、肺大泡、胸部创伤的微创治疗。2023年胸腔镜手术的比例已接近手术总量的90%，胸部微创手术及四级手术比例在泰州地区名列前茅。

专家介绍

袁锦华

心胸外科主任顾问，主任医师，毕业于扬州大学医学院临床医学系。

在泰州早期开展肺癌根治、残全肺切除，次隆突切除再建手术，复杂的食管癌手术（包括结肠代食管），先天性心脏病、瓣膜病、心脏肿瘤、冠心病搭桥等心胸手术。

熟练掌握微创技术（如胸腹腔镜联合行食管癌根治、肺叶及全肺、剑突下入路纵隔肿瘤切除）。在胸外科围手术期管理快速康复环境中对营养支持有较深的造诣。先后发表：《上消化道重复癌的外科治疗》《胃大部切除后食管癌的外科治疗》《吻合器在食管癌颈部吻合中的应用》等十多篇文章。

沈中林

外科副主任医师，心胸外科技术顾问。泰州市医学会胸外科分会委员、江苏省医院学会食管癌学组委员，毕业于扬州医学院临床医学专业。曾进修于江苏省肿瘤医院胸外科，上海新华医院胸外科，能熟练地开展普胸外科中食管上、中、下段癌（左经胸及右经胸三切口治疗）、贲门癌、肺癌的根治性手术，胸腔镜下肺大泡切除、肺修补手术，纵膈肿瘤、肺癌、肺结节微创治疗，对常见胸部创伤救治（肺创伤修补、肺切除、肋骨骨折的治疗）有丰富的临床经验。先后在省级以上刊物发表论文多篇。多次荣获医院创新十佳能手称号。

沈海

副主任医师，胸外科诊疗组组长；南京医科大学外科学硕士；泰州市医学健康科普专业委员会委员；泰州市心胸外科专业质控委员会委员。

从事胸外科工作十余年，主要诊治各种胸部外伤、肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病的诊断。擅长胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺段切除术、胸腹腔食管癌根治术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，尤其擅长肺部结节的微创手术以及消融治疗，率先在泰州地区开展胸腔镜下肋骨内固定术，在本院开展剑突下纵隔肿瘤切除术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、CT引导下肺结节消融治疗、不停跳冠脉搭桥等新技术新项目，完成各类胸外科手术数千例，治疗效果良好，获得患者广泛好评。参与多项临床及基础研究，以第一作者发表SCI,科技核心等论文数十篇。

王强

中共党员，副主任医师，毕业于苏州大学，南京医科大学医学硕士在读。先后在上海交通大学附属新华医院、江苏省人民医院、台湾省台中荣民总医院进修学习，取得国家卫生健康委肿瘤微创消融-肺肿瘤消融专项能力培训证书。在国内外学术期刊发表论文十余篇，参与江苏省卫生健康委医学科研项目一项。

从事胸外科工作十余年，擅长肺部肿瘤、纵隔疾病、食管肿瘤及胸部创伤的诊断治疗，有着扎实的胸外科理论基础和丰富的临床经验，专攻肺部结节的精准治疗，包括肺结节的微创手术治疗和肺结节消融治疗，熟练掌握肺部结节三维重建技术及术前规划。